【NOW健康 陳郁茹／台北報導】1名60多歲高階主管，沒有高血壓、糖尿病病史，平時有規律運動習慣，但最近在夜起床上廁所的時候，卻發生短暫昏厥，醒來完全不知道發生什麼事，且他平常偶爾也會覺得頭暈、胸悶及冒冷汗，於是到健診中心進行詳細檢查。
房室傳導阻滯依嚴重程度不同分3等級 嚴重恐併發心臟衰竭
關於個案的情況，醫師在詢問病史時得知，患者數年前體檢時曾因頭暈、胸悶及心跳過緩問題，進行24小時心電圖檢查，發現有第2度心室傳導阻滯及偶發性心室早期收縮，同時也偵測到心跳有時每分鐘小於40次、最長暫停2.32秒；心臟冠狀動脈血管攝影有右冠狀動脈及左冠狀動脈輕度狹窄。當時安排轉診，醫師建議安裝人工心臟節律器，但他考慮後沒有接受，僅以血脂藥物治療並持續追蹤。
個案此次檢查則除了心臟超音波發現輕微瓣膜增厚逆流，並無其他異常；一般心電圖檢查也正常。由於患者曾有輕度心室傳導阻滯，因此安排長天期（連續3天）的心電圖檢查，結果發現是完全性房室傳導阻滯，3天中發生80幾次心搏暫停，清醒時最長暫停4.29秒，睡眠時最長暫停8.48秒！立即轉診心臟科，安排手術置放人工心臟節律器，目前為止沒有再發生相關症狀並穩定追蹤。
榮新診所副院長潘俊伸說明，房室傳導阻滯可分為3度：第1度房室傳導阻滯大多不會引發症狀，不用治療，是指心搏脈衝傳導阻滯要比正常心搏慢；第2度房室傳導阻滯，會依據是否有症狀給予人工心臟節律器治療，是因有部分心房脈衝無法傳到心室，導致脈搏變得不規則；第3度的房室傳導阻滯是脈衝無法傳導，心室單獨繼續搏動，與竇房結及心房跳動完全無關。
潘俊伸也提到，第3度房室傳導阻滯又可稱為完全房室傳導阻滯，症狀較嚴重也較危險，像是頭痛、低血壓和昏厥，甚至併發心臟衰竭、Adam-Stokes症候群（突發心律異常，可能會出現意識喪失、昏厥、抽搐和腦缺血等症狀）等，必須使用人工心臟節律器，否則會有生命危險。
患者症狀不明顯！ 通常透過一般心電圖檢查也偵測不出異狀
此次個案正是房室傳導阻滯引起心搏暫停，而導致昏倒現象！潘俊伸表示，房室傳導阻滯好發於50歲以上中老年人，以各種原因造成的心肌炎症最常見；其他原因如迷走神經受刺激而興奮、藥物、各種器質性心臟病、電解質不平衡、心臟的傳導系統纖維化病變及心臟外科手術時的傷害等。此外完全性房室傳導阻滯常也見於冠心病患者，特別是50歲以上的患者。急性心肌梗塞時完全性房室傳導阻滯的發生率為1.8%至8%。
最後，潘俊伸提醒，房室傳導阻滯通常可藉由問診及一般心電圖檢查發現，但有時患者平常症狀不明顯且一般心電圖檢查也不一定有異常，必須藉由長天期的24小時心電圖檢查幫助診斷，才能發現問題。在此也呼籲高風險族群除積極治療外，也要調整生活、飲食習慣，才能降低心血管疾病的危機。
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